糖尿病内分泌センター

週間外来予定表

• 赤澤 昭一
  あかざわ しょういち

  博士号・専門医・指導医

  医学博士
  日本内科学会認定内科医
  日本糖尿病学会専門医・指導医
  日本病態栄養学会評議員
  日本糖尿病学会功労評議員

• 世羅 康徳
  せら やすのり

  博士号・専門医・指導医

  日本病態栄養学会評議員

  

• 永延 佳子
  ながのぶ けいこ

  博士号・専門医・指導医

• 和泉 元衛
  いずみ もともり

  博士号・専門医・指導医

  医学博士
  日本内科学会認定内科医
  日本内分泌学会 内分泌代謝科専門医・指導医
  日本糖尿病学会専門医
  日本甲状腺学会専門医
  日本肥満学会肥満症専門医・指導医

糖尿病センターの特徴

糖尿病センターは北棟2階（西南）にあり、主として外来診療が行われています。赤澤、世羅、川原の3名医師と看護師、管理栄養士、薬剤師、理学療法士などのコメディカルのスタッフと共に、糖尿病診療を行っています。糖尿病外来は月～金までの毎日、入院は、「糖尿病教育入院」、即ち、糖尿病に関する教育（糖尿病教室）と治療（血糖コントロールの改善）を行っています。また、糖尿病患者さんの会「青空の会」があり、勉強会や食事会（年3回）などを開いています。また、糖尿病患者さん向けの講演会「糖尿病セミナー」 (年2回)も開催しております。

尚、糖尿病センターは医師、看護師、栄養士、薬剤師、理学療療法土、検査技師などの医療スタッフより運営されており、主要なメンバーを以下に紹介します。

糖尿病センターを運営している主な医療スタッフ

診療情報について

糖尿病外来における診療

月曜から金曜まで毎日、2診体制で、糖尿病外来の診療を行っています。外来診療は良好な血糖コントロールを維持し、糖尿病合併症を予防し、糖尿病を持たない人と同様の健康な生活を営んで頂く事を目的としています。外来診療の流れは看護師が体重、血圧を測定し、日常生活の変化などを聞き取り、採血を行い、血糖、HbA1c、脂質などの測定をします。血糖コントロール状況や動脈硬化の促進する脂質が上昇していないかどうかを見ます。血糖コントロールが悪化した場合は栄養士が栄養指導を行い、食生活の問題点などを指導し、それでも改善しない場合、入院して頂くか、外来においてインスリンの治療（導入）などを行います。

糖尿病教室

（2週間を1クールとして、（月～金曜の毎日）毎日」開催しています。火曜、木曜は昼食と共に行われています。糖尿病食といえば味気ない食事だと思われる人も多いかと思います。しかし、決して、味気ない食事でなく、大変おいしく頂けます。このバランス食の内容を実際に理解して頂く為に、昼食の献立を説明し、昼食を一緒に頂きます。食事を摂りながら、患者さんの質問に答える形で行われています。昼食後、食事療法の原則と役割、食品交換表の使い方などを解説しています。家庭にこのバランス食を取り入れますと、患者さんだけではなく、家族もより健康な生活を営む事が出来る事になります。
また、午後2時から3時までの時間においては、医師、看護師、薬剤師、理学療法士により、糖尿病はどの様な病気か、運動療法はどのように行えば良いか、またその実際、糖尿病の治療方法、糖尿病の合併症、日常生活の注意、低血糖、シックデイ対策などをお話します。糖尿病の療養生活を送る上で必要な知識を学んで頂き、日常生活に役立てて頂く事を目的とします。

栄養指導（栄養士）

糖尿病食は適正カロリーとバランスの取れた食事で、また、動脈硬化も予防する「長寿、健康食」なのです。このような理由から、当センターでは食事の指導に力を入れ、医師の診察時にも食事内容を聞き取るようにし、問題があればすぐに栄養士による栄養指導を行うようにしています。とくに、血糖コントロールが悪化した場合、すぐに食事内容を見直し、食生活の改善を行う事はとても重要です。患者さんも一回ではすぐに改善は出来ませんが、繰り返し栄養指導を行いますと、多くの場合HbA1cが改善します。

インスリン注射指導（看護師）

インスリン注射が正しく行われているかどうかチェックするものです。インスリン注射を長く行っていると自己流となり、（注射しやすい）同一部位に注射を繰り返し、硬結を生じたりすると、インスリンの吸収が悪くなり、血糖コントロールの悪化する場合があります。看護師がインスリン注射の単位や注射の手技を確かめ、誤りあれば、正しい手技を身につけてもらう様に指導しています。

フットケア（看護師）

糖尿病性末梢神経障害は足（裏）から始まります。（神経障害により）感覚がにぶくなっていますと、皮膚の肥厚や水虫やタコ、鶏の目などの病変に亀裂が生じても　気づかない場合があります。そのまま放置しますと潰瘍、壊疽へと進展し、最悪の場合は足切断を余儀なくされます。このような事が起こらないようにするため、日頃から足病変が無いかどうかを見ておく必要があります。糖尿病外来の受診時に看護師が足に病変がないかどうかを調べ、皮膚肥厚、胼胝、鶏の目、爪や足に水虫などの病変がある場合は早期に治療（フットとケア）をし、早期に足病変の治療を行っています。このフットケアは外来診療時、毎日行われています。

糖尿病透析予防（医師、栄養士、看護師）

糖尿病は腎臓も障害します。血液透析の原因疾患の第一位は糖尿病です。血液透析は　4-6時間程度透析の時間を必要とし、しかも、一日置きに施行しなければなりません。患者さんも大変ですが、莫大な医療費もかかります。
しかし、糖尿病による透析は予防出来るが病気でもありです。予防する上で重要な点は、糖尿病性腎症はある病期を過ぎますと、腎機能は直線的に低下し、血液透析を免れる事は出来なくなる事です。その前に介入し、血液透析を防ぐ事が重要です。
2012厚生省から糖尿病透析予防の制度が創設され、当センターでも2015年からこの制度を活用し、医師、栄養士、看護師のチーム医療で、透析予防を行っています。私達の検討でも早期の段階であるほど有効で、また、ある程度進行した腎症であっても、進行を遅らせる事が出来ます。当センターでは約100名近い患者さんにこの制度を使用し、予防活動を行っています。

診療実績